RESUMO Os serviços de Cuidados Paliativos Domiciliares especializados no tratamento de pacientes oncológicos têm como objetivo identificar e controlar sintomas físicos, psicossociais e espirituais em domicílio. Alguns desafios encontrados são a complexidade de sintomas, a sobrevida reduzida dos pacientes com câncer avançado e limitações do sistema de saúde. Para estratificar a prioridade de atendimento dos pacientes com câncer avançado em Cuidados Paliativos Domiciliares, foi elaborado um protocolo de classificação de risco. Este artigo é um relato de experiência sobre o processo de elaboração de um protocolo de classificação de risco para pacientes com câncer avançado atendidos em um serviço de Cuidados Paliativos Domiciliares no Rio de Janeiro. A etapa inicial envolveu reuniões da equipe da Assistência Domiciliar de um hospital oncológico e buscas estruturadas na literatura. Depois, foram listadas as situações clínicas de manejo mais complexo no domicílio, chamadas de sinais e sintomas de alerta: dor, falta de ar, náuseas/ vômitos, sangramento e confusão mental aguda. Elaborou-se um protocolo de avaliação e classificação de risco com cinco categorias/cores, para determinar a prioridade de atendimento dos pacientes. O sistema de triagem desenvolvido possui fácil aplicabilidade e requer um treinamento breve do profissional de saúde para que possa ser utilizado durante os atendimentos domiciliares.

ABSTRACT Home-based Palliative Care services specialized in the treatment of cancer patients aim to identify and control physical, psychosocial, and spiritual symptoms at home. Some challenges encountered are the complexity of symptoms, reduced survival of patients with advanced cancer, and limitations of the health care system. To stratify the priority of care for patients with advanced cancer in home Palliative Care, a risk classification protocol was developed. This article is an experience report on the process of creating a risk classification protocol for patients with advanced cancer treated at a home Palliative Care service in Rio de Janeiro. The initial stage involved meetings of the home care team at an oncology hospital and structured searches in the literature. Afterwards, the clinical situations of more complex management at home were listed and named as warning signs and symptoms: pain, shortness of breath, nausea/ vomiting, bleeding, and acute mental confusion. An assessment and triage protocol was developed with five categories/colors to determine the priority of patient care. The developed triage system has easy applicability and requires a brief training of the health professional so that it can be used during home visits.

RESUMO Os serviços de Cuidados Paliativos Domiciliares especializados no tratamento de pacientes oncológicos têm como objetivo identificar e controlar sintomas físicos, psicossociais e espirituais em domicílio. Alguns desafios encontrados são a complexidade de sintomas, a sobrevida reduzida dos pacientes com câncer avançado e limitações do sistema de saúde. Para estratificar a prioridade de atendimento dos pacientes com câncer avançado em Cuidados Paliativos Domiciliares, foi elaborado um protocolo de classificação de risco. Este artigo é um relato de experiência sobre o processo de elaboração de um protocolo de classificação de risco para pacientes com câncer avançado atendidos em um serviço de Cuidados Paliativos Domiciliares no Rio de Janeiro. A etapa inicial envolveu reuniões da equipe da Assistência Domiciliar de um hospital oncológico e buscas estruturadas na literatura. Depois, foram listadas as situações clínicas de manejo mais complexo no domicílio, chamadas de sinais e sintomas de alerta: dor, falta de ar, náuseas/ vômitos, sangramento e confusão mental aguda. Elaborou-se um protocolo de avaliação e classificação de risco com cinco categorias/cores, para determinar a prioridade de atendimento dos pacientes. O sistema de triagem desenvolvido possui fácil aplicabilidade e requer um treinamento breve do profissional de saúde para que possa ser utilizado durante os atendimentos domiciliares. físicos domicílio Janeiro literatura Depois alerta dor ar náuseas vômitos aguda Elaborouse Elaborou se categoriascores categorias cores categorias/cores domiciliares

ABSTRACT Home-based Palliative Care services specialized in the treatment of cancer patients aim to identify and control physical, psychosocial, and spiritual symptoms at home. Some challenges encountered are the complexity of symptoms, reduced survival of patients with advanced cancer, and limitations of the health care system. To stratify the priority of care for patients with advanced cancer in home Palliative Care, a risk classification protocol was developed. This article is an experience report on the process of creating a risk classification protocol for patients with advanced cancer treated at a home Palliative Care service in Rio de Janeiro. The initial stage involved meetings of the home care team at an oncology hospital and structured searches in the literature. Afterwards, the clinical situations of more complex management at home were listed and named as warning signs and symptoms: pain, shortness of breath, nausea/ vomiting, bleeding, and acute mental confusion. An assessment and triage protocol was developed with five categories/colors to determine the priority of patient care. The developed triage system has easy applicability and requires a brief training of the health professional so that it can be used during home visits. Homebased Home based physical psychosocial Janeiro literature Afterwards pain breath nausea vomiting bleeding confusion categoriescolors categories colors visits

ABSTRACT Purpose: to verify hearing difficulties related to everyday listening situations self-reported by normally-hearing adults. Methods: a cross-sectional observational study in which adult individuals with clinically normal hearing, verified through audiometry and tympanometry, were included. The participants answered the Brazilian Portuguese version of the Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) questionnaire. Statistical analysis comprised descriptive and Spearman’s correlation test with a significance level of 5%. Results: the sample consisted of 28 participants, aged between 20 and 44 years. The median SSQ score was 8.75, in the Hearing to Speech domain, 8.11, in the Spatial Hearing domain, and 8.91, in the Quality-of-Hearing domain. There was an association between the participant's age and the score on five questions, demonstrating less self-reported difficulty as age increased. Conclusion: difficulties in everyday listening situations, self-reported by normally-hearing adults, participating in this study, were more related to situations with competitive noise and listening effort.

RESUMO Objetivo: verificar as dificuldades auditivas relacionadas a situações cotidianas de escuta autorrelatadas por adultos normo-ouvintes. Métodos: trata-se de um estudo observacional transversal. Foram incluídos indivíduos adultos com limiares auditivos normais, verificados por meio de audiometria e timpanometria. Os participantes responderam à versão no português brasileiro do questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ). Os resultados foram analisados descritiva e estatisticamente. A análise estatística compreendeu teste descritivo e de correlação de Spearman com nível de significância de 5%. Resultados: a amostra foi composta por 28 participantes, com idades entre 20 e 44 anos. A mediana da pontuação no SSQ foi de 8,75 pontos no domínio Audição para a Fala; 8,11 no domínio Audição Espacial e 8,91 pontos no domínio Qualidade da Audição. Observou-se associação entre a idade do participante e a pontuação em cinco questões, demonstrando menor dificuldade autorrelatada conforme o aumento da idade. Conclusão: as dificuldades em situações cotidianas de escuta autorrelatadas pelos adultos normo-ouvintes participantes desse estudo foram mais relacionadas a situações com ruído competitivo e esforço de escuta.

Resumo As transformações de habitações têm sido estudadas ao longo dos anos. Muitos estudos sobre Avaliações Pós-Ocupação (APOs) evidenciam a ocorrência de alterações iniciadas pelos usuários em Habitações de Interesse Social (HIS) no Brasil. Estas transformações têm objetivos específicos, tais como: adição de espaço, remodelação e melhoria, ou upgrading. Entretanto, as condições resultantes dessas transformações nem sempre são positivas, e podem afetar o bem-estar dos usuários por meio de perdas no conforto ambiental. Um estudo crítico desenvolvido a partir de uma Revisão Sistemática de Literatura (RSL) analisou quarenta e sete pesquisas para entender quais necessidades e requisitos estimulam melhorias em HIS, e como as transformações impactam o bem-estar. Além disso, a análise foi aprofundada para se avaliar aspectos de conforto ambiental, segurança, projeto, layout e aspectos econômicos que afetam o bem-estar das pessoas, e melhoram sua qualidade de vida. Os resultados contribuem para apoiar os processos de upgrading de HIS existentes, e pode orientar o aprimoramento o design de novos projetos de HIS com base nas necessidades de bem-estar e requisitos das famílias de baixa renda.

Abstract Housing transformations have been studied over time. Numerous Post-Occupancy-Evaluation (POE) studies reveal user-initiated alterations occurring in Brazilian Social Housing (SH). These transformations have specific objectives, such as additional space, refurbishment, and improvement, or upgrading. However, results of transformations are not always positive, and may affect dwellers’ well-being through losses in environmental comfort. A critical investigation using the Systematic Literature Review (SLR) method analysed forty-seven studies to understand what needs and requirements stimulate SH projects' upgrading and how transformations impact well-being. In addition, an in-depth analysis was made to assess aspects of environmental comfort, safety, design, layout and economic aspects that affect people’s well-being, and improve their quality of life. Results contribute to supporting upgrading processes of existing SH and to guide the improved design of new SH projects based on the desires and well-being requirements of low-income families.

Resumo Objetivo identificar os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar. Método revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL em janeiro de 2020. Perguntou-se: “Quais os principais sinais e sintomas manifestados por pacientes em cuidados paliativos oncológicos destacados nos estudos abrangendo o contexto do domicílio?”. Foram descritores/termos: Sinais e Sintomas/Signs and Symptoms; Assistência Domiciliar/Home Care Services; Cuidados Paliativos/Palliative Care e Neoplasias/Neoplasms. Elencaram-se como critérios de elegibilidade: texto completo; entre 2015 e 2019; em inglês, português ou espanhol e idade adulta. Para o mapeamento dos dados, consideraram-se: título; país; ano; objetivo; método; sinais e sintomas. Os resultados foram categorizados em subgrupos, considerando a classificação conceitual predeterminada (sinal e sintoma). O elemento contagem facilitou a análise e a comparação de dados. Resultados foram selecionados 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. Os mais frequentes foram: dor, náusea/vômito, dispneia, fadiga, depressão, ansiedade, constipação, perda de apetite, sonolência, bem-estar e insônia. A maioria (39) relacionou-se ao domínio físico. Conclusão a identificação dos principais sinais e sintomas, neste contexto, direciona a prática dos profissionais de saúde para as intervenções mais adequadas e o mais precocemente possível, contribuindo para viabilizar a assistência domiciliar, e alerta para a necessidade de educação permanente sobre este tema.

Abstract Objective to identify the main signs and symptoms manifested by palliative care oncology patients in home care. Method integrative review in LILACS, MEDLINE and CINAHL databases in January 2020. The question was asked: “What are the main signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care highlighted in studies covering the context of the home?” Descriptors/terms were: Signs and Symptoms/Signs and Symptoms; Home Care/Home Care Services; Palliative Care/Palliative Care and Neoplasms/Neoplasms. Eligibility criteria were listed as follows: full text; between 2015 and 2019; in English, Portuguese or Spanish and adult age. For data mapping, the following were considered: title; country; year; objective; method; signs and symptoms. The results were categorized into subgroups, considering the predetermined conceptual classification (sign and symptom). The counting element facilitated the analysis and comparison of data. Results a total of 35 articles were selected, and 25 signs and 23 symptoms were identified. The most frequent were: pain, nausea/vomiting, dyspnea, fatigue, depression, anxiety, constipation, loss of appetite, sleepiness, well-being, and insomnia. Most (39) were related to the physical domain. Conclusion the identification of the main signs and symptoms, in this context, directs the practice of health professionals to the most appropriate interventions as early as possible, contributing to the feasibility of home care, and alerts to the need for continuing education on this topic.

Resumen Objetivo identificar los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en la atención domiciliaria. Método revisión integradora basada en LILACS, MEDLINE y CINAHL en enero de 2020. Se preguntó: “¿Cuáles son los principales signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos destacados en estudios que abarcan el contexto del hogar?”. Los descriptores / términos fueron: signos y síntomas / /Signs and Symptoms; Asistencia domiciliaria / Home Care Services; Cuidados paliativos / Palliative Care / y Neoplasias/ Neoplasms. Se enumeraron los siguientes criterios de elegibilidad: texto completo; entre 2015 y 2019; en inglés, portugués o español y edad adulta. Para el mapeo de datos, se consideraron los siguientes: título; padres; año; objetivo; método; signos y síntomas. Los resultados se categorizaron en subgrupos, considerando la clasificación conceptual predeterminada (signo y síntoma). El elemento de conteo facilitó el análisis y la comparación de datos. Resultados Se seleccionaron 35 artículos, se identificaron 25 signos y 23 síntomas. Los más frecuentes fueron: dolor, náuseas / vómitos, disnea, fatiga, depresión, ansiedad, estreñimiento, pérdida de apetito, somnolencia, bienestar e insomnio. La mayoría (39) estaban relacionados con el dominio físico. Conclusión la identificación de los principales signos y síntomas, en este contexto, orienta la práctica de los profesionales de la salud hacia las intervenciones más adecuadas y lo más temprano posible, contribuyendo a hacer factible la atención domiciliaria, y alerta sobre la necesidad de una educación permanente sobre este tema.

Resumo A indústria da construção está adotando cada vez mais estratégias sustentáveis para reduzir seus impactos ambientais. Apesar disso, algumas barreiras ainda são percebidas no mercado imobiliário de edifícios sustentáveis. Uma delas refere-se à entrega de produtos desalinhados das necessidades e valores dos usuários finais. Este artigo investiga os valores sustentáveis desejáveis para empreendimentos habitacionais, identificando as preferências declaradas pelos usuários finais com base na certificação AQUA- HQE(tm). O método de pesquisa foi baseado no conceito de preferência declarada. Para este fim, uma ferramenta na forma de jogo de cartas foi desenvolvida e aplicada para coletar as preferências de 164 entrevistados em relação à construção sustentável. Os dados foram analisados estatisticamente com base nos valores de confiança de "bootstrap", e no índice de importância geral (IGI) criado para cada atributo de valor sustentável. Constatou-se uma hierarquia de valor de sustentabilidade, encabeçada pelos parâmetros relacionados à saúde e à segurança. Esse estudo confirma o potencial da ferramenta utilizada para a identificação de valores referentes à sustentabilidade e à consequente melhoria do processo de tomada de decisão no desenvolvimento de produtos.

Abstract The construction industry is increasingly adopting sustainable strategies to reduce environmental impacts. Despite this increase, some barriers are still perceived in the real estate market for sustainable buildings. One of them is the delivery of products that are not aligned with the needs and values of end users. This paper investigates the aspired sustainability values in housing projects based on the concept of stated preferences. A card game tool was developed based on the AQUA - HQE(tm) rating system and applied to ask a 164-respondent sample, assembled from four social housing projects to identify their preferences regarding sustainable construction. Responses were statistically analyzed based on bootstrap confidence values and on the index of general significance (IGS) of each sustainable value attribute. Results show a sustainable value hierarchy, in which the health and safety parameters were the most valued. This study confirms the validity of using a set of illustrated cards as a potential tool for identifying sustainability values end users bear and consequently improving decision-making process within sustainable products development.

O Processo de Projeto Integrado (PPI) estimula o trabalho multidisciplinar dos vários agentes desde o início do processo de projeto. Foi proposto para uma pesquisa investigar como o PPI pode contribuir para a melhoria do desempenho ambiental de edificações, a partir de dois estudos de caso desenvolvidos no Brasil. A abordagem metodológica apoiou-se no desenvolvimento prévio de proposições teóricas - neste caso, uma referência teórica de PPI, compreendendo seus elementos metodológicos fundamentais - para orientar as etapas de investigação e análise de dois processos de projeto de empreendimentos com elevadas metas de desempenho ambiental. O objetivo deste artigo é apresentar os principais resultados relacionados à documentação dos estudos de caso e à análise dos dados, constituída pelo posicionamento dos estudos de caso em relação à referência teórica, assim como discutir as principais lições aprendidas. Os resultados indicam que, em ambos os empreendimentos, os elementos do PPI presentes foram muito importantes para o alcance das metas definidas. No entanto, em nenhum deles os elementos metodológicos que caracterizam a abordagem PPI foram completamente incorporados.

The Integrated Design Process (IDP) encourages multidisciplinary collaboration among several actors involved, from the beginning of the design. The aim of this research study was to investigate how IDP can contribute to a better environmental performance of buildings, based on two case studies carried out in Brazil. The methodological approach was based on the previous establishment of theoretical propositions - in this case, the IPD theoretical framework, consisting of the fundamental elements of this approach - to guide data collection and analysis of two projects with ambitious environmental goals. This paper aims to present the main findings related to case study documentation and data analysis, which consisted ofe positioning of the cases studies in relation to the theoretical framework, as well as to discuss the main lessons learned. The results indicate that in both projects the existing IPD elements had a positive influence on the achievement of the overall targets. However, none of them completely incorporated the fundamental methodological elements that characterize the IPD.

No setor da construção civil, a busca por sustentabilidade ainda é incipiente. Este trabalho tem por objetivos analisar a aplicação da certificação LEED TM a empreendimentos brasileiros, entendendo as restrições de uso em uma realidade diferente da referência original norte-americana, e disseminar os resultados obtidos para dois estudos de caso nacionais. Os resultados obtidos confirmaram que (a) a certificação LEED TM não é tarefa fácil e, no Brasil, significa, para vários aspectos, saltar da completa ausência de referência para atender a normas americanas; e (b) mesmo em centros avançados da construção civil brasileira, o mercado ainda não está preparado para os "selos verdes" internacionais. Apesar dos obstáculos e limitações existentes, a entrada de certificações no Brasil abre a discussão para assuntos antes nunca abordados. Certificações, iniciativas voluntárias e instrumentos de market pull possuem o importante papel de propulsores da transformação do mercado da construção civil na busca da sustentabilidade. Não se pode perder de vista que estas pressupõem uma base anterior - composta de pesquisa e desenvolvimento e transferência de conhecimento e tecnologia ao mercado - para que possam se desenvolver plenamente. Deve-se evitar a ansiedade pela busca de certificação sem o preparo do mercado. Caso contrário, corre-se o risco de fragilizar o papel transformador das certificações.

The quest for higher sustainability standards in the Construction Industry is still incipient. This research study aims to analyze the application of the LEED TM certification to Brazilian buildings, understanding the restrictions for its use in a reality that is different from the original American context, and to disseminate the analyzed results of two national case studies. The results obtained confirm that (a) obtaining a LEED TM certificate is not an easy task, and in Brazil it means a leap from a total lack of references to following North American standards; and (b) even in developed construction communities in Brazil, the market is not yet ready for international green certification. There are huge obstacles to be overcome, but the introduction of green certification in the Brazilian market opens up the discussion on issues that had not yet been approached. Certifications, voluntary schemes and other market pull instruments play a fundamental role in the transformation of the market towards sustainability. However, that depends on prior foundations - comprised of research and development, and technology and knowledge transfer to the market. The quest for certification without adequate preparation of the market should be avoided, as that may put at risk the transforming role of building certification.

A patogenicidade do S. agalactiae foi avaliada experimentalmente em três períodos. Dois grupos de 40 peixes foram inoculados intraperitonealmente (i.p.) em cada período com diferentes doses infectantes do patógeno. As doses variaram de 1,0 x 10(6) a 1,5 x 10(8)UFC/peixe. Como controle, um grupo de 40 peixes foi inoculado tryptic soy broth (TSB) via i.p. em cada período. Mortalidades variaram de 67,5% no grupo 8 (dose infectante 1,0 x 10(6) UFC/peixe) a 90,0% no grupo 1 ( dose infectante 1,5 x 10(8) UFC/ peixe). Diferença significativa de mortalidade foi observada somente entre o grupo 8 e os demais grupos, exceto com grupo 5 (dose infectante 6,0 x 10(6) UFC/peixe - 75,0% de mortalidade). Os maiores coeficientes de mortalidade foram observados no 1 e 2° dia após a inoculação (mortalidade acumulada de 44,4%), e o segundo pico de mortalidade ocorreu no 6 e 7° dia. Em todos os peixes inoculados foi observada alteração de comportamento e sinais clínicos semelhantes. Anorexia, letargia, natação errática, exoftalmia e ascite. Macroscopicamente, foi observada hemorragia na pele, esplenomegalia, hepatomegalia, palidez dos órgãos e aderências viscerais. S. agalactiae foi re-isolado dos peixes submetidos ao exame bacteriológico. A doença observada nas tilápias infectadas naturalmente com essa cepa de S. agalactiae foi experimentalmente reproduzida nesse trabalho, e os sinais clínicos foram similares à infecção natural.

The pathogenesis of a Streptococcus agalactiae was evaluated in a three-period experiment. Two groups of 40 fishes were intraperitoneally (i.p.) challenged in each experimental period with different infective doses of the pathogen. Doses varied from 1.0 x 10(6) to 1.5 x 10(8) CFU/fish. One group of 40 tilapia i.p. injected with tryptic soy broth (TSB) was used as a control group in each period. Mortalities varied from 67.5% in group 8 (infective dose 1.0 x 10(6) CFU/fish) to 90.0% in group 1 (infective dose 1.5 x 10(8) CFU/fish). Significant differences in mortalities were found only between group 8 and each of the other groups, except group 5 (infective dose 6.0 x 10(6) CFU/fish; mortality 75.0%). The highest mortality coefficients were observed in days 1-2 after inoculation (accumulated mortality 44.4%), and a second peak of mortality occurred at days 6-7. Challenged fishes from all the groups showed alterations in behaviour and similar clinical signs. These were anorexia, lethargy, erratic swimming, exophthalmia and ascites. Macroscopically, skin hemorrhage, splenomegaly, hepatomegaly with organ paleness and visceral adherences were observed. S. agalactiae was re-isolated from all the fishes from the experimental groups submitted to bacteriological examination. The illness observed in tilapia naturally infected with S. agalactiae was experimentally reproduced in this study, and the clinical signs produced were similar to those reported from the natural infections.